跨越三百里求医,八次放疗为他抚平“蚀骨之痛”

发布时间:2022-11-01 21:23:46

   跨越三百里求医,八次放疗为他抚平“蚀骨之痛”(图1)


        家住扬州的王爷爷本该享受平静晚年生活,却被病魔缠身。三年前的一次体检异常,彻底改变了他的生活轨迹,B超提示肝部异常,后被诊断为肝癌。行肝癌手术约一年后复查,又发现癌细胞转移至颈部椎体及腰椎,前后在外院进行多次放射治疗与中药调理,可症状总是反反复复。癌症多处骨转移带来的剧烈疼痛常人难以忍受,到后来,即使服用止痛药,也无法缓解痛苦,经常痛得夜不能寐。尝试多种治疗却不见成效,王爷爷的身体状况越来越差,日渐心灰意冷。

      今年年初,听周围亲友推荐,德驭医疗马鞍山总医院(原马鞍山市中心医院)放疗科最新引进的先进放疗设备——医科达直线加速器infinity对治疗此类病症很有效果,于是特地从家乡驱车三百里,前往马鞍山就医。

      刚来到医院就诊时,患者的病情不容乐观:右侧肩膀疼痛,伴右手五指肌力下降,颈椎骨转移致双侧截瘫。由于患者曾接受过多次放射治疗,且具体剂量不详,首先需要对周围正常组织耐受的剂量展开评估。其次,患者颈部肿瘤较大,压迫至脊髓,放疗稍有不慎就会损伤到脊髓神经,严重可致瘫痪,因而如何高精度定位癌细胞,也是医生们面临的棘手问题。

      经过肿瘤内科、放疗科等多学科会诊,对患者病情充分了解后,放疗科主任刘海涛带领科室团队成员,为其制定具有针对性的放疗方案,并将方案交由本院临床指导医院——中国医学科学院肿瘤医院专家审核,使其更完善,从而达到更好的疗效。患者前后共进行八次放射治疗:在IGRT(图像引导放射治疗)条件下,其中三次SBRT(立体定向放射治疗)集中在颈部,五次VMAT(容积旋转调强放射治疗)作用于上肢。

      SBRT(立体定向放射治疗)作为一种新型放疗技术,是利用多束射线、多源、多野在三维空间聚焦、集束原理将高能射线聚集在体内治疗靶区(肿瘤),达到最强杀死肿瘤的目的。与常规放疗相比具有三高一低的特点,即高精度、高剂量、高治疗增益比和靶周正常组织剂量低。其最大的优势在于分割次数的减少和单次治疗剂量的增加,从而提高临床疗效,且副作用明显减小。

      VMAT(容积旋转调强放射治疗)是在常规调强放射治疗技术基础上发展而来的一种新的放疗技术,可在 360°单弧或多弧设定的任何角度范围内对肿瘤进行旋转照射。与常规调强放射治疗技术 (IMRT) 不同, VMAT 通过高速动态多叶光栅、连续可变剂量率、可变机架旋转速度等,以优化的连续单次(或多次)弧形照射完成治疗。相对于IMRT,VMAT治疗时间更短,剂量输出的效率更高,患者的治疗质量更好。

       随着放疗的持续进行,王爷爷的疼痛明显缓解,也无需依赖止痛药。在肿瘤内科病房住院的两个月里,虽为外乡人,同样能感受到如同家庭的温暖:离家许久的王爷爷思乡情切,当想到一时半会不能回家,心情难免会有些低落。科室的医护人员们及时捕捉到了他的情绪变化,常与他交流谈心,使他的心情逐渐舒畅起来。

      王爷爷出院的这一天,医护人员们为他送上了简单而又温馨的欢送仪式,祝福他今后健康幸福、安度晚年。